حقایقی که بازنشستگان درباره بیمه تکمیلی باید بدانند |

    کد خبر: 101581
    1404/09/01 - 01:24
    21 بازدید

با رشد سرسام‌آور هزینه‌های درمان و محدودیت پوشش بیمه پایه، بیمه تکمیلی به مهم‌ترین ابزار حمایت مالی بازنشستگان تبدیل شده است؛ از جراحی‌های سنگین تا داروهای گران‌قیمت، این بیمه مرزهای آرامش و امنیت مالی را برای خانواده‌ها گسترده‌تر می‌کند.

حقایقی که بازنشستگان درباره بیمه تکمیلی باید بدانند

فهرست محتوا

آتیه‌ سازان حافظ؛ بازوی اصلی بیمه تکمیلی بازنشستگان

چه کسانی می‌توانند بیمه تکمیلی تامین اجتماعی بگیرند؟

قرارداد ۱۴۰۳–۱۴۰۴؛ افزایش سقف‌ها برای مهار فشار هزینه‌ها

چالش‌ها؛ از فرانشیز تا تأخیر در پرداخت خسارت

سال آینده چه می‌شود؟

گسترش نیوز: اگر تجربه مواجهه با قبض‌های چندمیلیونی بیمارستان یا قیمت‌های سرسام‌آور دارو را داشته باشید، حتماً می‌دانید که بیمه پایه، به‌ویژه بیمه تأمین اجتماعی، تنها بخشی از هزینه‌های درمان را پوشش می‌دهد. در چنین شرایطی، بیمه تکمیلی از یک خدمت اختیاری به یک ضرورت برای خانواده‌ها تبدیل شده است؛ ضرورتی که می‌تواند بخش مهمی از فشار مالی درمان را کم کند و آرامش روانی بیشتری برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران فراهم آورد.

بیمه تکمیلی، مکملی برای بیمه پایه است؛ یعنی هزینه‌هایی که دفترچه تأمین اجتماعی قادر به پوشش آن نیست—از بستری و جراحی گرفته تا تصویربرداری‌های پیشرفته—در قالب بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود. همین ویژگی باعث شده این طرح به یکی از ابزارهای اصلی حمایت اجتماعی تبدیل شود.

آتیه‌ سازان حافظ؛ بازوی اصلی بیمه تکمیلی بازنشستگان

شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ که از سال ۱۳۸۲ فعالیت رسمی خود را آغاز کرده، اکنون یکی از مهم‌ترین ارائه‌دهندگان خدمات بیمه تکمیلی در کشور است. این شرکت با مأموریت اجرای بخشی از برنامه چهارم توسعه تأسیس شد و امروز بیشترین جمعیت بازنشستگان زیر پوشش بیمه تکمیلی را مدیریت می‌کند.

چه کسانی می‌توانند بیمه تکمیلی تامین اجتماعی بگیرند؟

قرارداد فعلی بیمه تکمیلی تنها برای گروه مشخصی از بیمه‌شدگان فعال است:

۱. بازنشستگان و مستمری‌بگیران که شخصاً می‌توانند تحت پوشش قرار گیرند.

۲. همسران بازنشستگان در صورت داشتن دفترچه درمان تأمین اجتماعی.

۳. فرزندان تحت تکفل با شرایط خاص: دختران تا زمانی که ازدواج نکرده و شاغل نباشند، و پسران تا ۲۲ سالگی یا در صورت ادامه تحصیل تا ۲۵ سالگی.

قرارداد ۱۴۰۳–۱۴۰۴؛ افزایش سقف‌ها برای مهار فشار هزینه‌ها

از اول آذر ۱۴۰۳، قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان با آتیه‌سازان حافظ آغاز شد و امروز ۳۰ آبان ۱۴۰۴ این قرارداد به پایان رسید. این دوره با یکی از بیشترین میزان افزایش سقف‌ها در سال‌های اخیر همراه بوده است؛ اقدامی که به‌گفته مسئولان با هدف جبران تورم سنگین حوزه سلامت انجام شد.

حق بیمه ماهانه برای هر نفر ۴۳۰ هزار تومان تعیین شده که نصف آن (۲۱۵ هزار و ۲۱۵ تومان) از مستمری بازنشسته کسر می‌شود و نصف دیگر را سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌کند. این رقم نسبت به سال گذشته حدود ۴۰ درصد افزایش داشته است.

مهم‌ترین تعهدات جدید عبارت‌اند از:

بستری فوق‌تخصصی مانند جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند اعضا، سرطان، MS، هموفیلی و دیالیز؛ تا ۸۵ میلیون تومان (افزایش از سقف ۶۵ میلیون تومانی سال قبل)
بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج؛ ۳۵ میلیون تومان اضافه فراتر از سقف بستری
بستری عمومی و جراحی‌های Day Care؛ تا ۴۰ میلیون تومان
خدمات پاراکلینیکی گروه ۲ (MRI، CT، فیزیوتراپی و …)؛ تا ۶۰ میلیون تومان
جراحی‌های سرپایی؛ تا ۴ میلیون تومان
آزمایشگاه و پاتولوژی؛ تا ۳ میلیون تومان
رفع عیوب انکساری چشم؛ تا ۶ میلیون تومان برای هر چشم
آمبولانس؛ داخل‌شهری ۲ میلیون و بین‌شهری ۳ میلیون تومان

یکی از مهم‌ترین نکات، اضافه شدن پوشش گامانایف و بعضی از داروهای گران‌قیمت سرطان است؛ خدماتی که پیش از این در بسیاری از موارد خارج از تعهد بود و هزینه‌های بالایی برای بازنشستگان ایجاد می‌کرد.

چالش‌ها؛ از فرانشیز تا تأخیر در پرداخت خسارت

با وجود این پیشرفت‌ها، بازنشستگان همچنان دغدغه‌هایی دارند. فرانشیز ۳۰ درصدی در مراکز غیرطرف‌ قرارداد باعث می‌شود بخشی از هزینه‌ها همچنان از جیب بیمه‌شده پرداخت شود. همچنین سقف پایین برخی خدمات سرپایی مانند آزمایشگاه، انتقادهایی را به همراه داشته است. از سوی دیگر، تأخیرهای گاه‌به‌گاه در پرداخت خسارت توسط شرکت آتیه‌سازان حافظ نیز موجب نارضایتی برخی بیمه‌شدگان شده است.

سال آینده چه می‌شود؟

کانون‌های بازنشستگی در حال مذاکره برای قرارداد سال ۱۴۰۴-۱۴۰۵ هستند و احتمال افزایش مجدد سقف‌ها، به‌ویژه در بخش داروهای گران‌قیمت سرطان و MS وجود دارد. با توجه به رشد ۴۰ تا ۵۰ درصدی هزینه‌های درمان در سال ۱۴۰۴، کارشناسان معتقدند در تمدید قرارداد آذر ماه ۱۴۰۴، سقف تعهدات باید حداقل ۵۰ درصد افزایش یابد تا قدرت واقعی پوشش درمانی حفظ شود. در غیر این صورت، بازنشستگان دوباره با فاصله قابل توجهی بین هزینه واقعی درمان و میزان پوشش بیمه تکمیلی مواجه خواهند شد.

گسترش نیوز

اقتصاد

حقایقی که بازنشستگان درباره بیمه تکمیلی باید بدانند

بانک و بیمه

حقایقی که بازنشستگان درباره بیمه تکمیلی باید بدانند

کدخبر:
۳۶۴۷۵۹

امیر خیرخواهان

۱۴۰۴/۰۸/۳۰ ۰۹:۳۰:۰۰

لینک کوتاه: https://armanetejarat.ir/?p=101581

پایگاه خبری گسترش نیوز یک خبرگزاری وابسته به موسسه فرهنگی مطبوعاتی گسترش صنعت معدن و تجارت می‌باشد که با شعار با ما سبک زندگی اقتصادی را گسترش دهید، آغاز بکار کرده است. پس از تشکیل موسسه فرهنگی مطبوعاتی صمت، تلاش‌های بسیاری جهت راه‌اندازی این خبرگزاری به صورت خصوصی صورت پذیرفت. مؤسسه فرهنگی مطبوعاتی گسترش صنعت معدن و تجارت، در تاریخ یک اردیبهشت سال 1394 به شماره ثبت 35854 و شناسه ملی 14004862024 به ثبت رسیده است. دفتر مرکزی این موسسه در تهران- خیابان قایم مقام فراهانی- جنب کلینیک تهران- کوچه آزادگان - پلاک 26 واقع شده است. صاحب امتیاز گسترش نیوز را موسسه فرهنگی مطبوعاتی گسترش صنعت معدن و تجارت می‌باشد. مدیر مسئول این پایگاه خبری و موسسه فرهنگی مطبوعاتی صمت نیز ناصر بزرگمهر بوده، مسئولیت سردبیری گسترش نیوز برعهده میلاد محمدی گذاشته شده است. شروین اُشیدری به عنوان معاون سردبیر در این مجموعه فعالیت می‌کند و دبیر بخش گزارش نیز مجتبی اسکندری می‌باشد. گسترش نیوز خود را موظف کرده است تا اصول اجتماعی و ملی بیان شده در میثاق نامه خود را اجرا نماید. این اصول عبارتند از: التزام عملی به قانون اساسی به‌عنوان منشور ملی، بر اساس تکلیف امر به‌ معروف و نهی از منکر، حمایت از ارزش‌های دینی، انقلابی، اخلاق اسلامی و هنجارهای عمومی، احترام به اصول دینی، اعتقادات مذهبی، آداب و سنن قومی و ملی و ‌پرهیز از هرگونه تحریک قومیت ‌ها، اقلیت‌های دینی و مذهبی، پرهیز از انتشار هرگونه محتوای مبتذل و مستهجن و صحنه‌های خشن که موجب مخدوش شدن بهداشت روانی جامعه یا نادیده گرفتن کرامت انسانی گردد، انتشار سریع و به‌ موقع مشکلات جامعه و پرهیز از ملاحظاتی که منجر به خود سانسوری می‌شود. میثاق نامه گسترش نیوز در رابطه با محتوای رسانه نیز شامل بندهای مختلف می‌باشد. سرلوحه کار قرار دادن راست‌گویی و نقل صحیح و دقیق اخباراقتصادی به ‌عنوان نخستین اصل حرفه‌ای، امتناع از انتشار اخباری که منبع آنها مشخص و معتبر نباشد و اعتقاد بر آنکه منبعی که حتی با رعایت اصل محفوظ ماندن هویتش توسط رسانه، باز هم مسئولیت خبری را که در اختیار رسانه قرار می‌دهد، نمی‌پذیرد قابل اتکا و اعتماد نیست، خبر را از تحلیل و تفسیر آن جدا کرده و در نگارش به‌گونه‌ای عمل شود که مخاطب، متوجه تمایز این دو گونه بشود، تفکیک آگهی و رپرتاژ آگهی صریحا از مطالب و محتوای رسانه، الزام به درج نام منبع و یا پدیدآورنده در نقل هرگونه محتوا، خودداری از کاربرد حروف اختصاری برای اشخاص و سایر شیوه‌های مشابه در کنار نشانی‌دادن به نحوی که بر همان اشخاص، تعین پیدا کند در مواردی که به دلیل موانع و یا ملاحظات اخلاقی و یا حقوقی نام بردن از اشخاص محدودیت دارد و پرهیز در انتشار اخبار و تحلیل‌ها ضمن رعایت انصاف، از سیاه ‌نمایی و یأس‌آفرینی از جمله اصول گسترش نیوز در محتوای رسانه ای می باشد. گسترش نیوز خود را موظف می‌داند تا در راستای ایفای اصول رفتار رسانه‌ای پایبند به قوانین و اخلاق باشد. بنابراین گسترش نیوز خود را موظف می‌داند تا در صورتی که در نقل خبر و انتشار آن دچار اشتباه شوند، صراحتا و از طریق رسانه، از مخاطبان و آسیب‌دیدگان از خطای خودمان عذرخواهی نماید. به منظور کسب خبر، خود و رسانه خود را معرفی کند و به‌صورت مخفیانه از دستگاه‌های ضبط صدا و تصویر و ویدئو استفاده ننماید. از ایراد اتهام، اهانت و نشر مطلب کذب علیه رسانه‌های قانونی به ‌ویژه امضاکنندگان این میثاق، پرهیز نماید و انتقادات‌ خود را طبق دستور قرآنی"و جادلهم بالتی هی احسن" مطرح کند. برای انجام مصاحبه با هرکس از او اجازه گرفته و در صورتی که بخواهد پیش از انتشار مصاحبه خود را بازبینی کند این حق را برای او محفوظ دانسته و به خواست او عمل نماید. گسترش نیوز حریم خصوصی افراد را محترم می‌شمارد و اسرار زندگی دیگران را فاش نمی کند. متوجه حقوق کم‌توانان، آسیب‌دیدگان، متهمان و حتی مجرمان بوده و در مصاحبه یا گرفتن عکس از آنها به اجازه از خودشان بسنده نمی کند و به اصولی فراتر از آن پایبند است و در نشر محتوای مرتبط با آنان کرامت انسانی‌شان در حال و آینده را مورد توجه قرار می دهد. حقوق کودکان را محترم شمرده و از انتشار مصاحبه، تصویر و فیلم کودکان در حالات غیرمتعارف، آرایش کرده و غیرمنتاسب با شخصیت کودکی و ناسازگار با حفظ کرامت انسانی آنان در حال و آینده خودداری می نماید و همین‌طور از شناساندن کودکانی که مورد آزار و سوء استفاده قرار گرفته‌اند از طریق انتشار نام و تصویر آنان خودداری می کند. در رابطه با رفتار سازمانی نیز یک سری اصول و قواعد در میثاق نامه این خبرگزاری ذکر شده است. گسترش نیوز حمایت از شأن و کرامت خبرنگاران رسانه متبوع خود را وظیفه خود می داند و حقوق مادی و معنوی آنان از جمله در امور بیمه تأمین اجتماعی، دفاع در محاکم قضایی و غیر آن رعایت می کند. هم‌چنین در لیست بیمه خود برای همکاران تحریریه از سمت‌های غیرِ روزنامه‌ن گارانه استفاده نمی‌کند. در هنگام جذب و به کارگیری همکاران تمام وقت، به ‌ویژه اگر در یکی از رسانه‌های عضو میثاق، مشغول به کار باشند، صرفا پس از تسویه‌ حساب و اظهار رضایت مدیر رسانه محل اشتغال قبلی، آنان را برای همکاری می‌پذیرد. برای پیش‌گیری از تطمیع رسانه و روزنامه ‌نگاران، دریافت هدیه غیرمتعارف از سازمان‌ها و اشخاص را امری ناپسند می‌داند و به ‌هیچ ‌وجه چنین هدیه‌هایی را نمی پذیرد و همکاران خود را هم از پذیرش چنین هدایایی منع می نماید. میزان هدیه متعارف را شورای داوری در ابتدای هر سال اعلام می‌کند. گسترش نیوز صراحتا وابستگی‌های مالی و تشکیلاتی و گرایش‌های خود را رسما اعلام می کند و مناسبات مالی خود با وابستگان اشاره شده و حامیان خود را به ‌طور آشکار و شفاف اعلام می نماید. صنعت معدن، تجارت، اقتصاد، فرهنگ، جامعه، ورزش، سیاست و چندرسانه‌ای بخش‌های اصلی تحت پوشش خبری گسترش نیوز می‌باشد. صنعت معدن با زیرحوزه‌های؛ صنعت، معدن، گسترش نیوز قیمت خودرو، انرژی، تجارت با زیرحوزه؛ اصناف، کسب و کار، نمایشگاه و گردشگری، اقتصاد با زیرحوزه؛ بانک و بیمه، بورس، گسترش نیوز مسکن، فرهنگ با زیرحوزه؛ سینما و تلویزیون، موسیقی و آموزشی، جامعه با زیرحوزه؛ سبک زندگی، حوادث، فناوری و شهری، ورزش با زیرحوزه؛ فوتبال، منهای فوتبال، سیاست با زیرحوزه؛ سیاست داخلی و سیاست بین الملل، چندرسانه‌ای با زیرحوزه؛ عکس، صوت، فیلم، اینفوگرافی و کاریکاتور از جمله زمینه‌های فعالیت گسترش نیوز است. در بخش‌های مختلف این پایگاه خبری جهت دسترسی سریعتر می‌توان، پربازدید سیاست، پربازدید بانک و بیمه مثل گسترش نیوز سهام عدالت، پربازدید فیلم، پربازدید خودرو، پیشنهاد سردبیر و گزارش ویژه را مشاهده نمایید. به منظور ثبت تبلیغات و یا ارائه نظرات درباره گسترش نیوز می‌توان از شماره تماس ۸۲۱۹۰ – ۰۲۱ داخلی ۲۱۴ استفاده نمود. همچنین گسترش نیوز را به راحتی با آیدی gostareshnews@ در شبکه‌های اجتماعی مانند آپارات، یوتیوب، تلگرام، اینستاگرام و توییتر پیدا کرد. متوسط بازدید روزانه سایت گسترش نیوز 120 هزار مخاطب بوده و در جایگاه 372 ایران در رنک بندی الکسا و 7908 جهان قرار دارد.

مطالب مرتبط

مطالب بیشتر»

پر بیننده ترین

آخرین مطالب

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

5 × دو =